Vragenlijst Corona

Vragenlijst Corona - Nieuwetijdsgenezen

Vragenlijst Corona

Formele zaken

Persoonsgegevens:

Checklijst (aanvinken wat van toepassing is):

Ik ben positief getest op corona
Ik heb positief geteste huisgenoten
Ik heb één of meer van deze symptomen: verkoudheid, niezen, hoesten, keelpijn, koorts (> 38'C)
Ik heb huisgenoten met één of meer van deze symptomen
Ik ben in thuisisolatie
Ik ben gezond, ik voel me ook gezond en alle op deze pagina genoemde klachten en verschijnselen zijn niet op mij van toepassing.